緩和ケアとは？｜意味・目的・終末期医療と鎮静（セデーション）までわかりやすく解説
- リップディー（RiP:D)
- 21 時間前
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・WHOの緩和ケアの定義 → Palliative care
・日本緩和医療学会が紹介している定義 → 「WHO（世界保健機関）による緩和ケアの定義（2002）」定訳 | 日本緩和医療学会 - Japanese Society for Palliative Medicine
緩和ケアとは
・重い病気の患者と家族の苦痛を和らげ、
・生活の質（QOL）を高める医療。
緩和ケアと終末期医療の違い
・緩和ケア：早期から行う
・終末期医療：最期の段階で行う
はじめに│緩和ケアとは？
痛みや苦しみを和らげる医療の意味
緩和ケアとは、
・重い病気を抱える患者とその家族の苦痛を和らげ、
・生活の質（QOL）を向上させる医療です。
WHO（世界保健機関）や日本緩和医療学会も同様の定義を採用しています。
本記事では以下を解説します：
・緩和ケアの意味
・終末期医療との違い
・鎮静（セデーション）との関係
緩和ケアとは（簡単に）
・痛みや苦しみを和らげる医療
・患者だけでなく家族も対象
・終末期だけでなく早期から行う
🎧音声による動画解説
要約図（自由使用可）
緩和ケアとは（意味・定義）｜WHOの定義と医療の目的
緩和ケアとは、
命に関わる病気と向き合う
患者と家族の苦しみを和らげる医療
です。冒頭で言及したように、
世界保健機関（WHO）は、緩和ケアを次のように定義しています。
緩和ケアとは、
生命を脅かす疾患に直面する患者と家族の生活の質を改善するため、
痛みや身体的・心理社会的・霊的問題を早期に発見し、適切に評価・治療することで
苦痛を予防し緩和するアプローチである。
つまり緩和ケアとは、
人生の質（QOL）を守る医療
とも言えます。
緩和ケアとは（結論）
重い病気の患者と家族の苦痛を和らげ、
生活の質（QOL）を高める医療。
緩和ケアは終末期だけの医療ではない│終末期医療との違い
多くの人が誤解していますが、緩和ケアは
終末期だけの医療ではありません。
現在の医学では、
病気が診断された段階から
治療と並行して
緩和ケアを行うことが推奨されています。
例えば、
痛みを抑える
不安を軽減する
家族の負担を支える
といった支援が早い段階から行われます。
つまり緩和ケアは、
治療の代わりではなく、治療を支える医療
でもあるのです。
緩和ケアと終末期医療の違い
・緩和ケア：病気の早期から行う
・終末期医療：最期の段階で行う
緩和ケアが対象とする4つの苦しみ
緩和ケアでは、人が感じるさまざまな苦しみに向き合います。
① 身体的苦痛
痛み
呼吸困難
吐き気
倦怠感
など、病気による身体的症状です。
② 心理的苦痛
病気は、患者に強い不安をもたらします。
死への恐怖
将来への不安
家族への負担感
などが含まれます。
③ 社会的苦痛
病気は生活にも影響します。
仕事
経済
家族関係
などの問題が生じることがあります。
④ スピリチュアルな苦悩
人生の終わりが近づくと、多くの人が
人生の意味
自分の存在
死への恐怖
といった問いに向き合います。
緩和ケアでは、こうした人間としての苦しみにも寄り添います。
緩和ケアはチーム医療
緩和ケアは、一人の医師だけで行うものではありません。
多くの場合、次のような専門職が関わります。
医師
看護師
薬剤師
ソーシャルワーカー
心理士
宗教者・スピリチュアルケア担当
このようなチームによって、患者と家族を支えます。
緩和ケアとホスピスの違い
緩和ケアとよく混同される言葉にホスピスがあります。
一般的には次のような違いがあります。
緩和ケア | ホスピス |
病気の早期から利用可能 | 終末期中心 |
治療と並行する | 延命治療を行わないことが多い |
ただし、どちらも目指しているのは同じです。
苦しみを和らげ、
その人らしい人生を支えること
です。
終末期医療と鎮静（セデーション）
終末期の緩和ケアでは、
鎮静（セデーション）
という医療が行われることがあります。
これは、
強い痛み
呼吸困難
耐えがたい苦痛
などがある場合に、薬によって患者を眠らせる医療です。
鎮静は多くの国で緩和医療の一部として行われています。
しかし同時に
適用基準
倫理的議論
医療現場での判断
など、さまざまな課題も存在します。
用語 | 意味 |
緩和ケア | 苦痛を和らげる |
終末期医療 | 最期の医療 |
鎮静 | 意識を下げる |
緩和ケアをめぐる社会の問い
緩和ケアは、単なる医療技術ではありません。
それは
苦しむ人に社会がどう向き合うか
という問題でもあります。
病気や老いによって苦しむ人がいるとき、その苦しみを支える医療は欠かせないものです。
そして同時に、
尊厳とは何か
人生の終わりとは何か
苦しみをどう支えるべきか
という問いを、私たちに投げかけています。
緩和ケアとは、命に関わる病気に向き合う患者と家族の苦しみを和らげる医療です。
緩和ケアとは、
命に関わる病気と向き合う患者と家族を支える医療
身体・心理・社会・精神の苦しみに寄り添うケア
病気の早い段階から行われる医療
チームで支える医療
です。
人生の終わりにおいて、人の苦しみにどう向き合うのか。
緩和ケアは、その問いを考えるうえで重要な医療と言えるでしょう。
日本緩和医療学会の定義↓
まとめ
・緩和ケア＝苦痛を和らげる医療
・終末期だけでなく早期から行う
・鎮静はその一部の手段
よくある質問（FAQ）
Q 緩和ケアとは簡単に言うと何ですか？
命に関わる病気の患者と家族の苦しみを和らげ、生活の質を守る医療です。
Q 緩和ケアは終末期だけの医療ですか？
いいえ。現在では、病気の診断段階から治療と並行して行うことが推奨されています。
（ですが、日本の場合、それは絵に描いた餅で理念から逸脱しています。）
Q 緩和ケアはいつから受けられますか？
緩和ケアは終末期だけでなく、病気が診断された段階から受けることができます。現在の医療では、がんなどの重い病気の治療と並行して緩和ケアを行うことが推奨されています。
（ですが、日本の場合、それは絵に描いた餅で理念から逸脱しています。）
Q 緩和ケアとホスピスの違いは？
緩和ケアは病気の早期から利用できます。
ホスピスは主に終末期医療として提供されることが多いケアです。
（ですが、日本の場合、緩和ケ病棟も実質ホスピスの扱いとなっています。）
Q 本当に緩和ケアで苦痛は和らぎ、安らかな死を迎えられますか？
最高レベルの緩和ケアを受けた患者でも20%は苦痛の中で亡くなります。
多数派の80%に入る病態であれば、はい、楽に生活して穏やかに亡くなることができます。
そのテーマについては、別の記事で詳しく解説しています。
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