【フランス安楽死 #2】フランス安楽死法案の内容から見る 申請から終了までのプロセス 強制リスク回避のための保護措置（セーフティガード）
- リップディー（RiP:D)
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更新日：21 時間前
【フランス安楽死法案の内容から見る 申請から終了までのプロセス 強制リスク回避のための保護措置（セーフティガード）の詳細】
本稿では、オランダにおける安楽死法を対象として、
・「安楽死の申請から終了に至るまでの具体的プロセス」
・「患者に不利益をもたらさないために設けられた保護措置（セーフティガード）」
――以上の二点を注目しながら解説いたします。
審議中のフランス安楽死法案
【法律名】
『安楽死および自殺幇助の審査法』
（Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding ）略して『Wtl』
フランスでの、安楽死の一般的な呼称は定まっているとは言い難いですが、法案作成の主要メンバー（オリヴィエ・ファルロニ議員）が、
Droit à l'aide à mourir
（直訳：死のほう助権 or 死に際における幇助の権利）
上記の言葉を国会で唱えているので、おそらく、こちらが社会に流通していくと推測します。
※ただし…隣国のオランダでは英語でいうEuthanasia（ユーサネイジア）を何の躊躇いもなく普通に使用しています。（オランダ語ではEuthanasie）。
また南米もEutanasia（エウタナジア）が一般的です。BBCニュースが南米の安楽死を報道する際も（現時点では）、普通にユーサネイジアを連呼しています。
ドイツ語圏や、フランス、スイスでは、ナチスを連想させることから“ユーサネイジア”を使用したがらない傾向がありますが、使用禁止という訳では決してありません。
フランスの“こだわり”と考えてよいでしょう。
【適格の条件】
１．１８歳以上であること
２．フランス国籍を有するか、フランスに安定して定期的に居住していること
３．進行期または末期で、生命を脅かす重篤かつ治癒不可能な病状に罹患していること。
４．症状に関連した現在の身体的または心理的苦痛が耐え難い状況で、患者が治療を受けることに中止の選択をした場合
５．自由かつ充分な情報に基づいて自分の意志を表明
【審査プロセス】
（フランス安楽死法案の内容から見る 申請から終了までのプロセス）
【申請段階】
申請方法は：
患者本人が 直接 医師に申し出る
家族・介助者・代理人が代わりに申請しては「いけない」
遠隔診療（オンライン診察）では申請不可
最初の医師による説明と支援提供（情報提供義務）
申請を受けた医師は、まず以下を説明する義務がある：
病状・予後の説明
利用可能な治療法や支援制度
緩和ケアを受けられることの説明と提案
必要なら心理士・精神科医を紹介
患者はいつでも申請を撤回できることを伝える
【評価段階】
複数専門家による評価
中心となる主治医は、以下のような 複数専門家の意見を集めて評価
同じ病気を専門とする別の医師
看護師・心理士など、患者に関わる他職種
必要に応じて：
施設（老人ホームなど）の医師 福祉担当者 など含む
※この医師は、患者の医療記録にもアクセスし、本人を診察して評価
主治医は 要請から１５日以内 に
申請を認めるまたは
申請を拒否する
のいずれかを判断し、患者へ 口頭＋書面で通知する。
※必要性があれば、法的後見人にも通知。
【実施段階】
・熟慮期間（クーリングオフ）
主治医が「実施可能」と判断した後：
最低２日間の熟慮期間（患者の尊厳を損なわないと判断すれば短縮可）
この期間を経たのち、患者は 「実施の最終確認」を医師に伝える 必要がある。
※ここでも患者はいつでも撤回可能。
・実施日を患者・医師・看護師で決定
主治医（または付き添い担当の医師／看護師）と患者が 投与日を協議して決める。
ただし、通知から １年以上経った場合は再評価（意思確認のやり直し） が必要。
・致死性物質の処方と薬局の準備
主治医が法律に基づいた「致死性物質」を処方
指定された地域薬局または院内薬局が調剤
投与担当の医師・看護師が受け取る
※投与薬は非常に厳格な管理のもとで扱われる。
・実施場所の決定
以下から患者が選択：
自宅
病院
老人施設
その他、患者が希望する場所
必要に応じて：
本人が選んだ人が同席することも可能
・投与当日の流れ
担当の医師または看護師は、投与時に：
患者が実施に同意しているか最終確認
必要なら準備を手助け
投与を見届け、監督する
・投与方法
原則は 患者自身が投与
身体的に不可能な場合 → 医師または看護師が代わりに投与
投与の途中で患者が「やめたい」と言えば、即座に中断。
新しい日程を設定できる。
【実施・報告段階】
・終了後の処理
医師・看護師は以下を行う：
・投与の経過を詳細な報告書にまとめる
・使わなかった薬剤は薬局へ返却（厳格な管理）
・ 死亡証明書の作成
死亡は通常の規定に従い、正式な死亡証明書が作成される。
・行政への記録と監査
・実施に関するすべての行為は 国家の情報システムへ記録
・監査委員会（医学専門家を含む）が後日チェック
これにより：
・不適切な手続き
・条件不備での実施
・医師の倫理違反
などがないかを監視する仕組みが整えられている。
【フランス安楽死プロセス】（簡略イメージ）
①かかりつけ医へ申請（第1チェック）
⇩
②別の医師も含み、他職種と連携で評価（第2チェック）
⇩
③実施後に国家データベースに記録、監査（※ある意味、第3チェック）
備考
ザックリではありますが、世界の安楽死プロセスは以下の経過をたどるのが一般的。
ただ、フランスの安楽死制度は『③を抜く』（予定）という事は注目に値します。
ちなみにカナダ、アメリカも同じ仕組みです。つまり二人の医師間で安楽死プロセスは完結し、更なる外部の医師や審査機関を設定していないということです。
この一般的プロセスより審査ルールが「より厳しいのか、または“緩い”のか…」
こちらのプロセスを一つの基準にすると、世界各国の違いが判別しやすいと思います。
冒頭の適格条件についてですが、これには例えば…
・精神疾患が含まれるのか？
・頚髄損傷による四肢麻痺は含まれるのか？
・重度の線維筋痛症は含まれるのか？
それについては別記事で考察します。
また、この法案は下院議会にて承認されたもので、上院では大幅な変更もあり得ることは留意しておいてください。
